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龙岩市永定区人民政府办公室 关于转发区卫计局等部门进一步 加强乡村医生队伍建设实施方案的通知


时间:2018-07-13    来源:    字体显示:   默认   阅读:621 次

 

永政办〔201854

 

 

龙岩市永定区人民政府办公室

关于转发区卫计局等部门进一步

加强乡村医生队伍建设实施方案的通知

 

各乡镇(街道)人民政府(办事处)、区直有关单位:

区卫计局、区财政局、区人社局、区物价局等部门联合制定的《进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》已经区政府同意,现转发给你们,请认真组织实施。

 

 

                                                                                                                 龙岩市永定区人民政府办公室

                                                   2018年712

(此件主动公开)

进一步加强乡村医生队伍建设实施方案

卫计局  区财政局  人社局  物价局

 

为进一步深化医药卫生体制改革,根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)、《中共福建省委办公厅 福建省人民政府办公厅印发<关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见(试行)>的通知》(闽委办发〔2016〕44号)和《福建省人民政府办公厅转发省卫计委等部门关于进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》(闽政办〔2015〕163号)、《龙岩市人民政府办公室转发市卫计委等部门关于进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》(龙政办〔2016〕225号)等文件要求,结合我区实际,制定本实施方案。

一、工作目标

围绕“保基本、强基层、建机制”的要求,以“突出公益性,筑牢农村医疗卫生服务网底”为重点,合理规划和配置乡村卫生资源,完善乡村医生补偿、养老和培养政策,进一步稳定和优化乡村医生队伍,全面提升村级医疗卫生服务水平。通过10年左右的努力,力争使乡村医生总体具有中专及以上学历水平,具备执业助理医师及以上资格,基本建成一支素质较高、适应农村医疗卫生需要的乡村医生队伍,为农村居民提供安全、便捷、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。建立适用、有效的乡村卫生管理机制,实现“以乡带村,以村促乡,乡村一体,共同发展”目标,满足农村居民基本医疗卫生服务需求。

二、工作任务

(一)明确乡村医生职能与配置

乡村医生(包括在村卫生所执业的执业医师、执业助理医师)主要承担农村居民基本医疗和基本公共卫生服务任务,提供常见病、多发病的初级诊疗以及国家规定的基本公共卫生服务,完成卫计行政部门安排的其他医疗卫生服务相关工作,保障农村居民健康。

综合考虑我区辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素,原则上每千服务人口应有1名乡村医生提供基本医疗和基本公共卫生服务。具体人数由当地乡镇卫生院根据需要在核定人数内确定,需要调整的由乡镇卫生院提出申请,征得所在乡镇党委、政府同意后报区卫计局审核确定。常住人口不足1000人的行政村卫生所配备1名乡村医生。边远山区常住人口较少的行政村可由周边村卫生所提供服务或由乡镇卫生院选派医生定期巡诊。

责任单位:各乡镇(街道)人民政府(办事处)、区卫计局

(二)严格乡村医生执业准入管理

在村级医疗机构执业的医疗卫生技术人员应当具备乡村医                                                     生以上执业资格并按规定进行注册。有下列情形之一的可以按规定申请注册:

1.因中止执业活动满2年需要重新执业的,按乡村医生执业再注册程序办理。

2.在城镇化建设中“撤村改居”前已审批设置的村卫生所(室),其取得执业证书注册在岗的乡村医生,经区卫计局批准,可继续注册执业。

3.对201811日后新进入村卫生所从事预防、保健和医疗服务的人员,申请注册需具备以下条件:

1)具有执业助理医师及以上资格。空白行政村(该村原无村卫生所)可根据《福建省关于不具备执业助理医师以上资格的人员进入村医疗卫生机构执业的暂行规定》,允许具备中职及以上层次医学类专业毕业学历的人员或经省级卫计行政部门组织的系统化教育培训达到中等医学专业水平的其他人员,自愿到空白行政村申请村卫生所执业。同等条件下就近的乡村医生优先。

2)身体健康,具有适应岗位要求的身体条件。

3)拥护中国共产党的领导,热爱社会主义。

4)遵守宪法和法律,具备良好的品行。

5)年龄要求:原则上45周岁以内,有执业助理医师以上资格的人员可适当放宽至50周岁。同等条件下以常住本村、年龄小、会计算机操作者优先。

有下列行为之一的村卫生所乡村医生不给予注册:

1)违反综治、维稳、信访等相关规定,越级上访或参与大规模非正常上访及其他违规行为的。

2)违反计划生育政策处罚不到位或处罚后未满5年的人员。

3)触犯刑法或其他违反法律法规规定的情形。

责任单位:区卫计局、各乡镇(街道)人民政府(办事处)

(三)规范乡村医生考核与业务管理

加强在岗乡村医生监督考核工作,按照《中华人民共和国执业医师法》《乡村医生从业管理条例》《福建省乡村医生考核办法实施细则(试行)》(2009版)等有关规定,切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管。建立健全乡村医生定期考核制度,由乡镇卫生院组织实施。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度,乡村医生学习培训以及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据,对于不符合《乡村医生从业管理条例》和《福建省乡村医生考核办法实施细则(试行)》(2009版)相关规定,连续两年考核不合格的乡村医生不予注册。考评周期内未经乡镇(街道)人民政府(办事处)和区卫计局批准连续60天或累计120天及以上脱离乡村医生岗位的视为乡村医生考评不合格;因私利非正常程序转诊病人,经查实,视为乡村医生考评不合格。

责任单位:区卫计局

(四)推进“公建民营”村卫生所建设

坚持“分类指导、因地制宜”的原则,采取“公建民营、政府补助”的方式,合理规划建设“公建民营”村卫生所,根据村卫生所服务人口或服务范围合理设置中心村卫生所和一般村卫生所,一般村卫生所业务用房面积控制在60平方米左右(常住人口少于500人的可适当放宽至40平方米),中心村卫生所用房面积控制在150平方米左右。

加大推进“公建民营”村卫生所建设,提升村卫生所基础设施和基本医疗水平。村卫生所选址由村委会和乡镇卫生院共同确定,用地由村委会无偿提供,投资新建或在原有村委会、学校、敬老院等集体公共房屋改造扩建,产权归集体所有,确保村级医疗卫生机构可持续发展,有条件的乡镇推行紧密式乡村一体化管理。各乡镇(街道)应将“公建民营”村卫生所应承担的基本医疗、基本公共卫生服务任务以及财政补偿政策、考核指标等管理要素予以公开,通过公开招标竞争等方式择优选择符合资质的乡村医生进驻。常住人口较多、设置多个村卫生所的行政村,应通过公开方式,确定至少1个村卫生所承担政府指定的公共卫生服务任务,由政府通过购买服务的方式给予必要补偿。

责任单位:区卫计局、各乡镇(街道)人民政府(办事处)

(五)推行乡村全科执业助理医师制度

按照国家乡村全科执业助理医师制度要求,统一组织乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试,考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书,限定在村卫生所执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试,促进乡村医生逐步向职业化转变。

责任单位:区卫计局、区人社局

(六)加快乡村医生人才培养

2018年起继续委托龙岩卫校每年培养15名免费3年制农村医学专业定向生,鼓励符合条件的在岗乡村医生接受医学学历教育,提高整体学历层次,促进乡村医生向执业(助理)医师转化,改善优化乡村医生人员结构。加强在岗乡村医生规范培训,按照省制定的培训方案,由区卫计局采取集中面授、远程教学和临床跟班相结合的方式,保证乡村医生每年至少接受不少于两周的免费培训,区卫计局要确保乡村医生每3年免费到区级医院或中心卫生院脱产进修1个月。

责任单位:区卫计局

(七)落实乡村医生多渠道补偿政策

通过政府购买服务的方式,将40%左右的基本公共卫生计生服务任务安排给村卫生所,乡镇卫生院根据年初核定的任务量和年终考核结果,及时足额将基本公共卫生服务相应的服务报酬支付给乡村医生。在2014年、2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生计生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上,未来新增的基本公共卫生计生服务补助资金继续向乡村医生倾斜。对实施基本药物制度零差率改革的行政村卫生所,按每个农业户籍人口6元的标准给予专项补助。纳入城乡居民医保门诊统筹定点的村卫生所(室)按6元/次标准收取一般诊疗费,其中个人支付1元,其余由城乡居民医保基金支付。继续落实乡村医生承担基本医疗和基本公共卫生服务任务的岗位津贴制度。乡村医生岗位津贴、基本公共卫生服务经费、药品零差率补助等政策性补助经费实行预拨、考核结算。“空白村”卫生补助经费由乡镇卫生院根据工作实际情况统筹安排。

责任单位:区卫计局、区财政局、区物价局、市医管中心永定管理部

(八)提高边远地区乡村医生的待遇

对在革命基点村和艰苦山区、贫困村(含常住人口500人以下的村)的乡村医生,根据实际情况,通过适当提高政府购买基本公共卫生服务报酬的办法,提高边远地区乡村医生待遇。完成基本公共卫生服务的村卫生所,基本公共卫生服务补贴达到所在地平均水平以上。

责任单位:区卫计局、区财政局

(九)完善乡村医生养老保障政策

1.养老保险。积极组织符合条件的乡村医生按规定参加养老保险。符合条件的乡村医生自愿申请选择参加城乡居民基本养老保险或以灵活就业人员身份参加企业职工基本养老保险。

⑴参加城乡居民基本养老保险。参加城乡居民基本养老保险的乡村医生,按照我区现行政策规定办理。《龙岩市人民政府关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作的实施意见》(龙政综〔2011588号)原规定对乡村医生参加新型农村社会养老保险费用补助不再执行,改为发放养老生活补助。

⑵参加企业职工基本养老保险。男性未满60周岁、女性未满55周岁属城镇户籍的乡村医生,可以灵活就业人员身份参加企业职工基本养老保险。养老保险费缴费基数、缴费比例和养老保险待遇按我省有关规定执行。区财政给予养老保险缴费额50%的补助。

2.养老生活补助。年满60周岁在岗或退岗参加城乡居民养老保险的乡村医生,在乡村医生岗位工作累计满15年的,在享受原有城乡居民基本养老保险的基础上,由区财政按月发放不低于本地区农村居民最低生活保障标准的乡村医生养老生活补助。未满15年的,按年限比例相应递减。乡村医生养老生活补助标准随农村居民最低生活补助标准变化同步调整。参加企业职工基本养老保险的乡村医生不享受养老生活补助。

3.资金保障

1)乡村医生养老生活补助资金和乡村医生参加企业职工基本养老保险费用政府补助部分由区政府统筹协调解决。

2)市级财政按照卫计部门认定的劳动年龄内乡村医生每人每年100元标准的补助资金,由区财政统筹安排。

责任单位:区人社局、区财政局、区卫计局、各乡镇(街道)人民政府(办事处)

(十)建立乡村医生退出机制

对已达到公立基层医疗卫生机构卫计人员法定退休年龄且不具备参加企业职工养老保险参保条件的老年乡村医生,由个人申请,经区卫计局审批办理退岗注销注册手续。达到法定退休年龄的老年乡村医生原则上不再承担政府赋予的基本医疗和基本公共卫生服务任务,也不再享受相应的政府岗位津贴。对于1个行政村只有1名乡村医生,但因工作实际需要,需保留的老年乡村医生,由乡镇卫生院提出申请,每年经区卫计局审批后,可继续承担基本医疗和基本公共卫生服务工作。因工作需要保留的乡村医生符合享受养老生活补助的对象可继续享受养老生活补助,同时按照基本公共卫生、基本药物零差率销售补助、基本医疗收入等政策规定取得合理报酬,但不享受政府岗位津贴。

责任单位:各乡镇(街道)人民政府(办事处)、区卫计局、区财政局

(十一)组织乡村医生参加医疗责任保险

区卫计局要积极探索乡村医生参加医疗责任保险,以区为单位统一组织乡村医生自愿参加医疗责任保险,提高村卫生所医疗服务抗风险能力。

责任单位:区卫计局、各乡镇(街道)人民政府(办事处)

(十二)推进乡村医生签约服务

积极推进乡村医生签约服务工作,通过以乡村医生为代表的服务团队与辖区居民签约,建立相对稳定的契约服务关系,提供约定的基本医疗与基本公共卫生服务,引导居民就近就医。鼓励乡村医生多劳多得,签约与收入挂钩。

责任单位:区卫计局、区财政局、市医管中心永定管理部、各乡镇(街道)人民政府(办事处)

三、保障措施

(一)加强组织领导

各级各有关部门要将乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革统筹考虑。区卫计局要强化乡村医生执业管理与绩效考核,提高医疗卫生服务的安全性和有效性。

责任单位:区卫计局、区医改办、各乡镇(街道)人民政府(办事处)

(二)落实资金投入 

加大对乡村医生队伍建设支持力度,将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算,进一步加大对边远山区、困难地区的补助力度。规范乡村医生队伍建设经费的使用管理,确保专款专用。

责任单位:区财政局、区卫计局、各乡镇(街道)人民政府(办事处)

(三)开展督导检查

各有关部门要建立督查和通报机制,确保乡村医生相关政策得到落实。要切实维护乡村医生的合法权益,严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生,可按照国家有关规定给予表彰。

责任单位:区财政局、区卫计局、区人社局、区物价局、各乡镇(街道)人民政府(办事处)

四、政策调整

本方案自201811日起施行,国家相关政策调整时,本方案将作相应调整。

 

 


 

抄送:市医改办、市卫计委,区委办公室、区人大常委会办公室、区政协办公室、区纪委办公室。

龙岩市永定区人民政府办公室                   2018年7月12印发

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